こんにちは！リハビリテーションの現場で働く皆さん、そしてこれから施設を立ち上げようとされている皆さん、日々お疲れ様です！ 患者さんにとって最高のケアを提供しながら、スタッフの皆さんが笑顔で、働きがいを感じられる職場を作るって、本当に大変なことですよね。特に担当制とチーム担当制、どちらが良いんだろう？と頭を悩ませることはありませんか？
この悩み、実は多くの方が抱えているんです。 例えば、特定のスタッフにばかり負担が集中している気がする…急な休みが出た時に、患者さんのリハビリが滞ってしまう…なんて経験、ありませんか？ 医師の世界でも、働き方改革でチーム制への移行が進んでいるように、私たち療法士にとっても、どうすれば働きやすくなるのかは共通の関心事ですよね。 訪問看護の現場では、急な休みが取れないことが燃え尽き症候群の原因になることもある、なんて話も聞きますから、これは本当に無視できない問題だと思うんです。
この記事では、そんな皆さんのモヤモヤを少しでも解消できるよう、担当制とチーム担当制それぞれの良いところ、そしてちょっと困るところをじっくり掘り下げていきます。 どちらか一方が絶対に正しい！なんてことはなくて、大切なのはバランスなんです。 皆さんの施設がどんな状況で、どんな未来を目指しているのかによって、最適な間（人間関係・時間・空間）は変わってきますから、この記事がそのヒントになれば嬉しいです！
第1章：担当制の深掘り：患者さんとの絆と専門性を育むメリット・デメリット
担当制って、患者さんと療法士の間に深い絆が生まれるのが一番の魅力ですよね。 一人の療法士がずっと患者さんを担当することで、まるで家族のように寄り添い、体の変化はもちろん、心の変化にも気づきやすくなります。 患者さんもいつも同じ人が見てくれるから安心と感じて、心を開いてくれることが多いんです。こうして信頼関係が深まると、リハビリの目標も患者さんの気持ちに寄り添って立てられますし、モチベーションもグッと上がりますよね！
療法士側としても、一人の患者さんを最初から最後まで担当するって、すごく責任感が生まれますよね。 この患者さんを良くするんだ！という強い気持ちが、もっと専門性を高めよう！という原動力になるんです。 自分の治療が患者さんの回復に直接繋がることを実感できると、もう最高の達成感ですよね！ それがまた、もっと勉強しよう、もっと技術を磨こう！という良いサイクルを生み出してくることもあるんです。
とはいえ、担当制にもちょっと困ったところがあるんです。 例えば、特定の療法士にリハビリのやり方が偏ってしまったり、質にバラつきが出たりすることもありますよね。 あの先生だから上手くいくみたいな状況は、患者さんにとっては良いことですが、施設全体で考えると、ちょっと心配になるかもしれません。
そして、一番の悩みが担当者が休んだらどうしよう？という問題です。 責任感が強いあまりに、急な休みが取りにくくなったり、最悪の場合、休みの日なのに仕事の連絡が来たり…なんてことも。 これだと、患者さんのケアが途切れてしまうだけでなく、施設の収益にも影響が出てしまうこともありますよね。 特定の療法士に業務が集中しすぎる、なんてことも起こりがちで、働き続ける上で負担になってしまうこともあるんです。
第2章：チーム担当制の可能性：柔軟な運営と組織的成長のメリット・デメリット
チーム担当制の素晴らしいところは、何よりも柔軟性が格段に上がるところです。 特に365日稼働している施設では、チーム制がすごく役立ちますよね。 誰かが急に休んだり、退職してしまったりしても、患者さんのリハビリが途切れることなくスムーズに進められます。 予約も取りやすくなるので、患者さんにとってもありがたいですし、結果的に施設の収益アップにも繋がる可能性があるんです！ みんなで患者さんをサポートするから、特定の個人に負担が集中することもありません。これは、スタッフみんなにとって嬉しいことですよね。
チーム担当制は、スタッフ一人ひとりのスキルアップにもすごく貢献してくれるんですよ。 みんなで患者さんの情報を共有し合って、治療方針について意見を交換することで、いろんな視点から患者さんを見られるようになりますよね。 なるほど、そういう考え方もあるのか！って、新しい発見があることも多いんです。 新人スタッフの皆さんにとっては、先輩からいろんな知識や技術を教えてもらえるチャンスが増えるので、安心して臨床業務に取り組める環境が生まれます。 いろんな部署を経験するジョブローテーションを取り入れれば、幅広い知識を持ったジェネラリストとして成長することもできますし、これは本当に大きなメリットだと思います！
でも、チーム担当制にも気をつけたい点があります。 療法士が頻繁に変わると、患者さんがこの人、誰だろう？って不安に感じたり、治療方法の違いに戸惑ってしまったりすることもあるかもしれません。 中には、クレームに繋がってしまうケースも…なんてこともあるので、患者さんとのコミュニケーションにはいつも以上に配慮が必要になりますね。
そして、みんなで責任を持つというのは良いことなのですが、時には誰が責任者なんだろう？と責任の所在が曖昧になってしまうこともあります。 チームをまとめるリーダーの負担が大きくなったり、情報共有がうまくいかないと、思ったような成果が出ないこともありますから、しっかりとしたマネジメントがすごく大切になってきます。
第3章：ハイブリッドアプローチ：良いとこ取りの最強モデル！
ここまで担当制とチーム担当制のメリット・デメリットを見てきましたが、多くの現場にとって一番現実的で効果的なのが、このハイブリッドアプローチなんです！ これは、患者さん一人ひとりを担当する良さはそのままに、チーム全体でその担当者をサポートするという、まさに良いとこ取りの考え方です。 患者さんとの深い信頼関係を保ちつつ、チームの多様な視点や知識も活用できるので、最強の組み合わせと言えるかもしれませんね！
このハイブリッドモデルは、個性を活かし、個性を伸ばすという素敵な考え方に基づいています。 スタッフそれぞれの得意なことをチーム全体で共有して、苦手なところはみんなで補い合う。そうすることで、組織全体のパフォーマンスがぐんぐん上がっていくんです。 患者さんの情報をみんなで積極的に共有して、これ、どうしたらいいかな？って気軽に相談できる雰囲気を作ることで、スタッフみんなが一緒に学び、一緒に成長する文化が育っていくんですよ。
具体的な例としては、2担当制や病棟担当制が挙げられます。 例えば、ある病院では午前と午後で違う2人の療法士が患者さんを担当する2担当制を取り入れているそうです。 これなら、患者さんはいろんな視点から治療を受けられますし、若いスタッフは複数の先輩から指導を受けられるので、スキルアップの機会も増えますよね！ 病棟担当制は、コロナ禍をきっかけに導入された例もありますが、医師や看護師さんなど、他の職種の人たちとの連携が密になるのが大きなメリットです。 みんなで患者さんのことを理解して、同じ方向を向いてケアができるって、素晴らしいですよね。 訪問リハビリの現場でも、2人で担当する2名担当制があって、単独訪問の不安が減るし、質も上がるって言われていますよ！
このハイブリッドアプローチを成功させるには、実はとっても大切なポイントがあるんです。それは情報共有とマネジメント体制です。 チーム制のデメリットとして、情報共有が滞ったり、マネジメントの負担が大きくなったりすることが挙げられますが、ここをしっかりクリアすることが成功の鍵になります。
情報がスムーズに流れることは、チームでケアをする上で本当に基本中の基本ですよね。 電子カルテやリハビリ管理システムを導入して、患者さんの情報を一元管理すれば、情報の二重入力の手間も省けますし、業務効率もグンと上がります！ これで、いろんな視点から得られるメリットが失われるどころか、さらに強化されるんですよ。
そして、チームをまとめるチームマネージャーの存在や、定期的なカンファレンス、ミーティングも欠かせません。 マネージャーの皆さんは、コミュニケーションが滞っているな、と感じたらすぐに気づいて、明確な目標をみんなに示し、チームの気持ちを一つにするファシリテーション能力が求められます。 組織が成長していく中で、それぞれの役割をはっきりさせて、透明性のある職場環境を作っていくことが、ハイブリッドアプローチを長く成功させる秘訣なんです。
第4章：働きやすさと働きがい：療法士の視点から考える
私たち療法士にとって、働きやすさって本当に大切ですよね。特にワークライフバランスと休暇の取りやすさは、すごく重要なポイントです。 担当制だと、どうしても私が休んだら患者さんが困るって思ってしまって、急な休みが取りにくくなりがちです。 公休日なのに対応しなきゃいけない…なんてこともあると、やっぱり疲れてしまいますよね。
でも、チーム担当制なら、複数の療法士が患者さんを担当するので、急な休みでもみんなでカバーし合えます。 これって、すごく安心ですよね！ 体調が悪い時や、個人的な用事があっても、チームがサポートしてくれる体制があれば、心にゆとりが生まれますし、ワークライフバランスも改善されます。 これからも長く療法士として働き続ける上で、本当に魅力的な要素だと思います。
働きがいを感じるためには、自分のキャリアがどうなっていくのか、スキルアップできる機会があるのか、ということも大切ですよね。 担当制だと、特定の症例にすごく詳しくなれるのは良いのですが、知識や技術が自分の中に閉じこもってしまって、視野が狭くなる可能性もゼロではありません。
その点、チーム担当制、特にハイブリッドアプローチは、療法士のいろんなキャリアパスを応援してくれますし、スキルアップの機会もすごく広がるんです。 いろんな症例に触れる機会が増えますし、同僚の治療を見学したり、知識や技術を教えてもらったりする機会もたくさんあります。 あ、そういうアプローチもあるのか！って、新しい視点に気づくこともできますよね。 新人スタッフの皆さんにとっては、先輩から直接指導を受けられる機会が増えるので、実践的なスキルがどんどん身につきます。 いろんな領域を経験するジョブローテーションを導入している施設もありますが、これは幅広い視野を持ったジェネラリストを育てるのにすごく効果的です。 こうした環境は、新人さんの離職率低下にも繋がる、なんて報告もあるんですよ！
そして、心理的に安全な職場環境も、働きがいを感じる上で欠かせません。 担当制だと、一人で悩みを抱え込んでしまって、誰にも相談できない…なんてこともありますよね。
でも、チーム担当制なら、チーム内で活発な情報共有や意見交換が行われるので、困ったなと思ったらすぐに質問できますし、その場で解決できる環境が生まれます。 定期的なカンファレンスやミーティングを通じて、お互いの考え方や価値観を共有することで、もっと強いチームワークが築けますよね。 チームの一員として、患者さんのために貢献している！という実感が得られると、すごく大きなやりがいになりますよ。
心理的に安全な環境は、私たち療法士の心と体の健康、そしてモチベーションを維持する上で本当に重要です。 みんながサポートしてくれると感じられる、オープンに話し合える環境であれば、個人にかかる責任の重さが軽くなりますし、チームとしての目的意識も育まれます。 これで、燃え尽き症候群のリスクも減らせますし、長く働き続けることにも繋がりますよね。スタッフ一人ひとりの目標や価値観を理解して、それぞれに合った役割や責任を与えることで、モチベーションもさらに上がっていくんです！
第5章：時代の変化と組織文化：未来を見据えた選択
今の医療・介護現場って、患者さんのニーズがどんどん多様化・複雑化していますよね。 だから、私たち療法士だけじゃなくて、医師や看護師さん、薬剤師さんなど、いろんな職種の人たちが連携して患者さんをサポートするチーム医療の重要性が、ますます高まっているんです。
チーム担当制は、この多職種連携をスムーズに進める上で、すごく有効です。 病棟ごとに専門の療法士が配置されることで、毎日当たり前のように情報共有や意見交換ができるようになります。 そうすると、スタッフみんなが患者さんの課題や目標を共有して、同じ視点で患者さんに向き合えますよね！ これで、看護師さんとの連携もスムーズになりますし、カンファレンスを通じてそういう見方もあったのか！と新しい発見があり、多角的に患者さんに関わることが可能になるんです。
そして、持続可能な組織運営のためには、学び続ける文化を育てることが欠かせません。 チーム担当制、特にハイブリッドモデルは、この文化を育む上で大きな役割を果たしてくれます。 チームの中で知識や経験を積極的にシェアすることで、個人の得意なことをチーム全体に広げ、苦手なことはみんなで補い合えますよね。 これで、組織全体として常に学び、成長していく土台が築かれるんです！
例えば、回復期リハビリテーション病棟では、新人スタッフをみんなで均等に教育できるように、チーム制度を取り入れて研修に取り組んでいるところもあります。 こうした教育体制は、チーム制の大きなメリットの一つです。療法士がいろんな症例やアプローチに触れることで、自分の専門性を深めながら、幅広い視野を持つことができ、それが組織全体の質の向上に繋がるんですよ！
患者さんのニーズの変化、医療技術の進歩、そして働き方の多様化など、外部からの変化に柔軟に対応できる組織文化は、長く働き続ける上で不可欠です。 常に学び、改善を続ける姿勢が求められますが、チーム制は、このような変化への対応力を高める土壌となってくれます。
施設を立ち上げる時や、今の体制を変えようとする時って、組織のマネジメント能力が一番試される時ですよね。 特にチーム担当制への移行は、これまでの個人任せの働き方から、みんなで協力する働き方への大きな転換なので、マネージャーの皆さんの強いリーダーシップと、みんなをまとめるファシリテーション能力がすごく大切になってきます。
この時期には、あれ、最近コミュニケーションが滞っているな？とすぐに異変を察知して、各病棟リーダーに素早く情報を伝える能力が重要になります。 そして、ミーティングの場で明確な目標（ビジョン）を提示して、メンバー全員の気持ちを一つの方向に導くファシリテーションが不可欠です。 介護現場のチームマネジメントでも、方針の統一や連携の促進、スタッフのスキルアップが成功の鍵だと言われています。これは、リハビリテーション現場でも全く同じことが言えるでしょう。
まとめ：あなたのリハビリテーション現場に最適な「間」を見つけるために
リハビリテーションの現場で担当制にするかチーム担当制にするか、この選択はただの業務の決め方だけじゃないんです。 患者さんへのケアの質、私たち療法士の働きがい、そして施設が長く続いていくかどうか、そこに深く関わるすごく大切な経営判断なんですね。
担当制 は、療法士と患者さんの間に深い信頼関係を築けるのが大きな強みです。患者さん一人ひとりに寄り添ったきめ細やかなケアができますし、私たち療法士も専門性を深め、大きな達成感を得やすいメリットがあります。 でも、特定の療法士にケアが偏ってしまったり、質にバラつきが出たり、担当者がいない時に困ってしまう…なんて課題も抱えていますよね。
一方で、チーム担当制 は、運営がすごく柔軟になります。 療法士が急に休んでも対応しやすいので、ワークライフバランスの改善にも繋がりますよ。 チーム内で知識や経験を共有し合えるので、療法士みんなのスキルアップにも繋がりますし、新人さんを育てる上でもすごく効果的です。 ただ、患者さんとの関係を築くのに少し時間がかかったり、責任の所在が曖昧になったり、チームをまとめるのが難しくなる側面もありますね。
これらの良い点と困る点を考えると、多くの場合、ハイブリッドアプローチ が一番良い選択肢になるかもしれません。 これは、個別担当の良さを活かしつつ、チーム全体で担当者をサポートし、知識や経験を共有することで、質の高いケアと療法士の成長を両立させる仕組みなんです。 2担当制や病棟担当制はその具体的な例で、いろんな視点から治療できますし、継続的にスタッフを教育できるんですよ。 このアプローチを成功させるには、情報共有の仕組みをしっかり整えることと、リーダーシップを発揮できるマネージャーの皆さんの存在が本当に不可欠です。
療法士が働きやすくて、働きがいを感じられる職場にするためには、お休みが取りやすいこと、いろんなキャリアパスがあること、スキルアップできる機会があること、そして何よりも心理的に安心できる職場環境があることが鍵になります。 チーム制は、これらの要素を促進してくれて、療法士が安心して長く働き続けられる環境を提供してくれますよ。
これからの時代、医療や介護の現場では、いろんな職種の人たちとの連携がますます深まりますし、組織として常に学び続ける文化も必要になってきます。 そう考えると、チームベースの体制は、まさに未来を見据えた選択と言えるでしょう。 施設を立ち上げる時や、新しい体制に移行する時には、マネージャーの皆さんが明確なビジョンを示して、コミュニケーションをスムーズに進めることで、組織全体が一体となって変化に対応していくことができるはずです。
あなたがいるリハビリテーション現場が、どんな間（人間関係・時間・空間）にあるのか、そしてどんな未来を目指しているのかをじっくり考えてみることが、最適な体制を見つけるための第一歩になります。 この情報が、皆さんの現場にとってより良い選択をするため、そしてリハビリテーションの明るい未来を拓くための一助となることを心から願っています！
コメント